
糖尿病患者请注意:高血糖不仅伤血管,更会悄悄“偷走”你的肾功能!糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是导致终末期肾病(尿毒症)的首要原因。在我国,约30%–40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病,而一旦进入晚期,可能需要终身透析或肾移植。
但好消息是:糖尿病肾病是可防、可早期发现、可延缓进展的!
关键在于——早筛查、严控糖、稳血压、护肾脏。
一、谁是高危人群?
糖尿病病程超过5年(1型糖尿病)或确诊即需警惕(2型糖尿病);
长期血糖控制不佳(HbA1c>7.0%);
合并高血压、高血脂、肥胖;
有糖尿病肾病家族史;
展开剩余80%吸烟、长期高蛋白饮食。
二、糖尿病肾病的“无声”信号
早期可能完全没有症状,但随着病情进展,可能出现:
泡沫尿(尿中蛋白质增多);
脚踝或眼睑浮肿;
疲劳、乏力、食欲减退;
血压升高且难以控制;
血肌酐升高、估算肾小球滤过率(eGFR)下降。
重要提醒:不要等到出现症状才去检查!定期筛查是发现早期肾损伤的唯一可靠方法。
三、如何预防和延缓糖尿病肾病?
1. 严格控制血糖
目标:HbA1c<7.0%(个体化调整);
避免血糖剧烈波动;
遵医嘱用药,切勿自行停药或乱服“偏方”。
2. 积极控制血压
目标:血压<130/80mmHg(部分患者需更低);
优先使用ACEI/ARB类药物(如依那普利、缬沙坦),它们能保护肾脏;
低盐饮食(每日盐摄入<5克),规律监测血压。
3. 定期筛查肾脏功能
每年至少一次:
尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)——早期肾损伤的“金标准”;
血肌酐+eGFR(评估肾功能水平)。
若结果异常,需缩短筛查间隔至3–6个月。
4. 健康生活方式
戒烟:吸烟会加速肾损伤;
限制蛋白质摄入:避免高蛋白饮食(尤其已有肾病者),推荐优质低蛋白饮食;
规律运动、控制体重;
避免滥用药物:如非甾体抗炎药(如布洛芬)、某些中药偏方可能伤肾。
5. 多喝水,不憋尿
每日饮水1500–2000毫升(具体遵医嘱),保持尿量充足,帮助肾脏“排毒”。
糖尿病肾病不可逆,但可延缓!早期干预能显著降低发展为尿毒症的风险,不要等到肌酐升高才重视!尿微量白蛋白是最早、最敏感的指标。一定与医生密切配合,定期随访,及时调整治疗方案!
来源:内分泌科
作者:常 明
初审:于 杨
复审:张 玥
终审:侯兴隆
投稿邮箱 | xcb8102@163.com
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